Τις δυνατότητες αποκατάστασης του μαστού μετά τη μαστεκτομή, αλλά και τη σημασία της υποστήριξης μιας γυναίκας σε όλη τη διαδρομή της θεραπείας της, ανέδειξε ο πλαστικός και επανορθωτικός χειρουργός Νεκτάριος Ντουντουλάκης, μιλώντας στην εκπομπή «Καλημέρα στο Νησί» του ραδιοφωνικού σταθμού ΣΤΟ ΝΗΣΙ 99 FM.

Με αφορμή τον Οκτώβριο, μήνα ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού, η συζήτηση επικεντρώθηκε στα ερωτήματα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες μετά τη διάγνωση. Είναι πάντοτε αναγκαία η μαστεκτομή; Πότε μπορεί να πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση; Παραμένει αυτή η επιλογή ανοιχτή ακόμη και όταν έχουν περάσει χρόνια από την επέμβαση;

Ο ίδιος έδωσε ιδιαίτερο βάρος στην ανθρώπινη πλευρά της φροντίδας, επισημαίνοντας ότι η αντιμετώπιση μιας ασθενούς δεν εξαντλείται στη χειρουργική πράξη. Η ενημέρωση, η επικοινωνία με τους γιατρούς και η ψυχολογική υποστήριξη αποτελούν ουσιαστικά ζητήματα σε μια περίοδο που συνοδεύεται από φόβο και αβεβαιότητα.

Η μαστεκτομή δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση

Ένα από τα πρώτα σημεία που διευκρίνισε ο κ. Ντουντουλάκης είναι ότι η διάγνωση καρκίνου του μαστού δεν συνεπάγεται αυτομάτως αφαίρεση ολόκληρου του μαστού.

Όπως εξήγησε, η επιλογή της χειρουργικής αντιμετώπισης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και την έκταση της νόσου, καθώς και από την αξιολόγηση των εξετάσεων. Σε κατάλληλες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί επέμβαση διατήρησης του μαστού, με αφαίρεση του όγκου και του απαραίτητου περιβάλλοντος ιστού. Η επέμβαση αυτή συνήθως ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.

Στη συνέντευξη υπογράμμισε τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης, αλλά και τον καθοριστικό ρόλο του ογκολόγου στον σχεδιασμό της συνολικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση εντάσσεται σε ένα ευρύτερο θεραπευτικό πλάνο, το οποίο διαμορφώνεται ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Πότε μπορεί να ξεκινήσει η αποκατάσταση

Στο ερώτημα αν η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ίδιο χειρουργείο με τη μαστεκτομή, ο κ. Ντουντουλάκης απάντησε ότι αυτό είναι δυνατό σε ορισμένες περιπτώσεις.

Διευκρίνισε, ωστόσο, ότι ο χρόνος της επέμβασης συνδέεται με τον ογκολογικό σχεδιασμό και τις θεραπείες που χρειάζεται να ακολουθήσουν. Για κάποιες γυναίκες η διαδικασία μπορεί να αρχίσει άμεσα, ενώ για άλλες επιλέγεται η αποκατάσταση σε μεταγενέστερο χρόνο.

Η άμεση και η καθυστερημένη αποκατάσταση αποτελούν αναγνωρισμένες επιλογές. Η δεύτερη μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και μήνες ή χρόνια μετά τη μαστεκτομή, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και το θεραπευτικό ιστορικό της γυναίκας.

Οι διαφορετικές χειρουργικές επιλογές

Ο γιατρός αναφέρθηκε τόσο στη χρήση ενθεμάτων όσο και στην αποκατάσταση με ιστούς από το ίδιο το σώμα της ασθενούς.

Παρουσίασε επίσης την προσωπική του προσέγγιση στη χρησιμοποίηση ιστών της περιοχής για τη διαμόρφωση του σχήματος του μαστού. Περιγράφοντας την εμπειρία του, στάθηκε στη φυσικότητα που επιδιώκει να πετύχει με αυτή τη μέθοδο και στην προσαρμογή του αποτελέσματος στο σώμα της γυναίκας.

Οι αναφορές αυτές αφορούν την τεχνική και την κλινική εμπειρία που περιέγραψε ο ίδιος στη συνέντευξη. Η επιλογή μεθόδου χρειάζεται να γίνεται εξατομικευμένα, με συζήτηση για τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τους περιορισμούς και τις πιθανές επιπλοκές κάθε επέμβασης.

Η συζήτηση μπορεί να ανοίξει ξανά έπειτα από χρόνια

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχε η απάντησή του για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή στο παρελθόν, χωρίς να προχωρήσουν τότε σε αποκατάσταση.

Ο κ. Ντουντουλάκης ανέφερε ότι η παρέλευση χρόνου δεν αποκλείει από μόνη της τη δυνατότητα μιας νέας χειρουργικής παρέμβασης. Στάθηκε, όμως, στην κατάσταση των ιστών και στις αλλαγές που μπορεί να έχουν προκληθεί από προηγούμενη ακτινοθεραπεία, παράγοντες που επηρεάζουν τον σχεδιασμό.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να επιβαρύνει την επούλωση και να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών. Γι’ αυτό, η αξιολόγηση του ιστορικού και της περιοχής αποτελεί βασικό μέρος της συζήτησης πριν από την επιλογή της κατάλληλης αποκατάστασης.

Η εικόνα του σώματος και η ψυχολογική υποστήριξη

Μεγάλο μέρος της συνέντευξης αφιερώθηκε στο πώς βιώνει μια γυναίκα τις αλλαγές στο σώμα της μετά τη μαστεκτομή. Ο γιατρός περιέγραψε δυσκολίες που μπορεί να εμφανιστούν στην καθημερινότητα, από την επιλογή ρούχων μέχρι την παρουσία στην παραλία, αναδεικνύοντας τη σημασία που μπορεί να έχει η αποκατάσταση για όσες την επιθυμούν.

«Ο ασθενής δεν είναι μονάχα ο καρκίνος του», ανέφερε χαρακτηριστικά, δίνοντας έμφαση στην ανάγκη να αντιμετωπίζεται ο άνθρωπος συνολικά, με τις ανησυχίες, τα συναισθήματα και τις ανάγκες του.

Στο πλαίσιο αυτό μίλησε για τη συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων και την παρουσία ψυχολόγου στην ομάδα φροντίδας. Η υποστήριξη αυτή αφορά τόσο τη διαχείριση της διάγνωσης όσο και την προσαρμογή στις αλλαγές που φέρνουν οι θεραπείες.

Η αποκατάσταση παραμένει προσωπική επιλογή. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να επιλέξει εξωτερική πρόθεση ή να μην προχωρήσει σε ανακατασκευή του μαστού, έχοντας ενημερωθεί για τις διαθέσιμες δυνατότητες.

Η επιστροφή στην καθημερινότητα

Σχετικά με την ανάρρωση, ο κ. Ντουντουλάκης περιέγραψε την εμπειρία του από επεμβάσεις στις οποίες επιδιώκεται να περιοριστεί η επιβάρυνση των μυών και υπογράμμισε την ανάγκη σωστής μετεγχειρητικής καθοδήγησης.

Ο χρόνος επιστροφής στην εργασία, στην άσκηση και στις καθημερινές υποχρεώσεις, ωστόσο, διαφέρει ανάλογα με το είδος και την έκταση της επέμβασης και την πορεία της επούλωσης. Ο πόνος, το οίδημα και οι περιορισμοί στις κινήσεις χρειάζονται αξιολόγηση και συγκεκριμένες οδηγίες από τη θεραπευτική ομάδα.

Απαντώντας στις ανησυχίες γυναικών που διστάζουν να κάνουν το επόμενο βήμα, ο γιατρός στάθηκε στην ανάγκη επικοινωνίας με τους ειδικούς και υποστήριξης σε κάθε φάση της θεραπείας. «Δεν είναι μόνο ένα χειρουργείο», σημείωσε, περιγράφοντας μια διαδικασία φροντίδας που συνεχίζεται και μετά την έξοδο από το χειρουργείο.